GFAP简介

胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）是一种Ⅲ型中间丝状蛋白，是星形胶质细胞活化和损伤的标志物，以单体形式存在。

GFAP主要分布于中枢神经系统的星形胶质细胞，参与细胞骨架的构成并维持其张力强度，维持星形胶质细胞机械强度，保持细胞形态，参与血-脑屏障完整性。其在软骨细胞、成纤维细胞、肌上皮细胞、淋巴细胞、肝星形细胞也有表达。但有研究表明外周系统所表达的GFAP和中枢神经系统的GFAP可能在结构上存在差异，针对中枢神经系统的GFAP单克隆抗体只能检测到中枢来源GFAP。

GFAP检测临床价值

神经系统炎症性疾病诊断与鉴别诊断

GFAP水平升高可反映星形胶质细胞的激活和炎症反应，常用于辅助诊断多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病（NMO）、自身免疫性脑炎等。例如，在NMO患者中，GFAP可作为疾病复发的预测指标，并帮助与其他脱髓鞘疾病（如多发性硬化）进行鉴别诊断。

神经退行性疾病早期监测

神经退行性疾病（如：阿尔茨海默病、帕金森病）患者脑脊液中GFAP升高，提示胶质细胞活化参与疾病进程。例如，在阿尔茨海默病（AD）中，血浆GFAP在临床前阶段即可升高，比认知症状出现提前约10年；与脑Aβ负荷正相关，AUC 0.75–0.85，优于p-Tau181和NfL。此外，GFAP水平的变化还可用于监测疾病进展和治疗效果监测。

脑损伤与血管疾病早期诊断与监测

创伤性脑损伤（TBI）、脊髓损伤、卒中后，GFAP在3–4 h内即可释放入血液和脑脊液，成为敏感的急性生物标志物；出血性患者血浆GFAP显著高于缺血性卒中，可用于早期鉴别并指导出血性卒中治疗。同时，GFAP水平与缺血性脑卒中的预后相关，入院早期GFAP水平高的患者预后较差。

脑胶质瘤诊断与分级

免疫组化GFAP是星形胶质来源肿瘤的金标准标记物，表达强度与WHO分级呈正相关，高级别（III–IV级）GFAP显著高于低级别（I–II级）；在胶质母细胞瘤（GBM）中，GFAP部分阳性提示肿瘤异质性，可用于评估侵袭性和预后。

总结

GFAP作为星形胶质细胞的特异性标志物，在神经系统的发育、损伤修复以及多种神经系统疾病中具有重要意义。血浆GFAP检测在相关疾病诊断与鉴别诊断、治疗监测与预后判断方面发挥积极作用。