嗜铬粒蛋白A（Chromogranin A，CGA）是由439个氨基酸组成、分子量为48kD具有高度保守性的酸性亲水糖蛋白。最初在肾上腺嗜铬粒细胞的分泌颗粒中发现，属于嗜铬蛋白家族，广泛分布于神经内分泌细胞及内分泌系统，其作为神经内分泌活性标志物，可调节靶肽激素聚集并参与钙离子代谢，经组织特异性蛋白酶水解生成血管抑制因子-1、胰抑素等活性片段。

①血清嗜铬粒蛋白A浓度检测：检测原理是利用嗜铬粒蛋白A抗体对进行双抗体夹心法检测，采用方法学有ELISA、化学发光免疫检测技术。

②组织嗜铬粒蛋白A检测：检测原理是利用针对嗜铬粒蛋白A特异性抗体进行免疫组化（IHC）检测。

①神经内分泌肿瘤诊断与治疗监测：CGA广泛存在于神经内分泌细胞，几乎所有类型的神经内分泌肿瘤均出现CGA水平升高，CGA可作为神经内分泌肿瘤的诊断与转移标志物，血浆CGA水平超过500-600 U/L则提示肿瘤转移；另外，经手术治疗的神经内分泌肿瘤，血浆CGA水平降低。因此，血浆CGA不仅可作为神经内分泌肿瘤辅助诊断的肿瘤标志物，还可作为肿瘤发展进程的动态监测和预后指标，用于监测肿瘤的发展与转移。

②心血管疾病进展监测标记物：慢性心力衰竭患者CGA水平增高，其增加幅度与心力衰竭严重程度相关,心力衰竭患者的血浆CGA及B型利钠肽水平明显升高，与心功能NYHA分级、心力衰竭严重程度密切相关。

CGA还可作为慢性心力衰竭患者病死率的独立预测因子，心肌梗死后血浆CGA水平与病死率增加相关，其水平每升高10ng/mL时的死亡风险比为1:22，经校正后血浆CGA水平仍与病死率相关，其水平每升高10ng/mL时的死亡风险比为1:17。提示CGA的升高与心肌梗死后长期病死率相关。

③前列腺癌诊断与预后监测指标：前列腺癌组织中存在明显神经内分泌分化，分化的神经内分泌细胞产的CGA，CGA可作为前列腺癌诊断和病程进展预测的标记物。但CGA是神经内分泌细胞分泌的一种特殊产物物，不为前列腺癌所特有，在其他神经内分泌肿瘤中也会升高。因此临床上联合检测CGA及前列腺特异性抗原，对前列腺癌诊断及预后评价有临床意义。

④非小细胞肺癌进展预测辅助指标：腺癌、大细胞癌、鳞癌等非小细胞肺癌亦有神经内分泌分化，CGA与Ⅲ期非小细胞肺癌的神经内分泌相关，可作为评估神经内分泌活化的指标，血浆CGA高表达患者的中位生存期也较长。

⑤内分泌肿瘤诊断与监测指标：胃肠胰腺神经内分泌肿瘤血浆CGA水平明显升，对诊断胃泌素瘤有较高敏感性；血浆CGA水平升高可作为转移性胃肠道神经内分泌肿瘤预后不良的标志物，可作为肿瘤诊断与预后监测的指标。

①神经内分泌肿瘤的诊断与鉴别：CGA阳性可明确肿瘤的神经内分泌起源；与突触素（Syn）等标志物联合检测，可提高诊断准确性；鉴别非神经内分泌肿瘤：如肝癌（AFP阳性）或胃肠间质瘤（CD117阳性）需通过CGA阴性结果排除神经内分泌分化。

②肿瘤分级与预后评估：CGA表达强度与肿瘤恶性程度相关，高表达可能提示侵袭性更强或转移风险更高，术后CGA水平下降提示治疗有效，持续升高可能预示复发或转移；需联合Ki-67增殖指数评估肿瘤分级（如G1/G2/G3）。

③特殊类型肿瘤的辅助诊断：嗜铬细胞瘤/副神经节瘤：约90%患者CGA阳性，是诊断和监测复发的关键指标；胰腺神经内分泌肿瘤：CGA联合胃泌素、胰岛素等激素检测可区分功能性/非功能性肿瘤；肺神经内分泌肿瘤：需与Syn、CD56联用，区分小细胞癌（SCLC）与大细胞神经内分泌癌（LCNEC）。

CGA作为神经内分泌活性标志物，可提示多种肿瘤、心血管疾病及其他多种疾病风险；组织CGA检测可确认神经内分泌起源，因此，CGA检测具有潜在临床需求与临床应用价值。随着疾病精准诊疗发展，不久将来必定会推出商品化嗜铬粒蛋白A检测试剂，满足临床需求。